Corriger sa vue autrement qu'avec des lunettes
La chirurgie réfractive regroupe les techniques qui corrigent durablement les défauts visuels : myopie, hypermétropie, astigmatisme et presbytie.
Elle s'adresse aux personnes dont la vue est stabilisée et qui souhaitent réduire ou supprimer leur dépendance aux lunettes ou aux lentilles. Toutes les situations ne relèvent pas des mêmes techniques : le choix se fait au cas par cas, après un bilan préopératoire complet.
Les défauts visuels corrigés
La myopie
L'œil est « trop long » : la vision est nette de près mais floue de loin. Apparue dans l'enfance ou à l'adolescence, la myopie se stabilise en général vers 20-25 ans. Le laser corrige la plupart des myopies stabilisées ; les myopies fortes peuvent relever d'un implant. La myopie forte fragilise par ailleurs la rétine et justifie un examen régulier du fond d'œil.
L'hypermétropie
L'œil est « trop court » : l'image se forme en arrière de la rétine. Longtemps compensée par l'accommodation, l'hypermétropie se traduit par une fatigue visuelle, des maux de tête, puis une gêne de près et de loin avec l'âge. Le laser corrige les hypermétropies faibles à modérées stabilisées.
L'astigmatisme
La cornée n'est pas parfaitement régulière : la vision est déformée ou dédoublée, de loin comme de près. Souvent associé à un autre défaut visuel, l'astigmatisme se corrige au laser dans le même temps opératoire, ou par un implant torique.
La presbytie
À partir de 40-45 ans, le cristallin perd sa souplesse et la mise au point de près devient difficile. Selon l'œil et les besoins, une correction laser adaptée à la presbytie ou la pose d'implants multifocaux peut être proposée.
Le bilan préopératoire
- mesure précise de la réfraction et vérification de sa stabilité ;
- étude de la cornée (topographie, épaisseur) ;
- examen complet de l'œil, dépistage des contre-indications ;
- discussion de vos attentes et du résultat visuel envisageable.
Les principales techniques
Le laser de surface (PKR)
Le laser remodèle la surface de la cornée après retrait de sa couche superficielle, qui se régénère en quelques jours. Technique éprouvée, adaptée notamment aux cornées fines.
Le LASIK
Un volet cornéen superficiel est découpé puis soulevé, le laser corrige le défaut visuel dans l'épaisseur de la cornée, et le volet est repositionné. La récupération visuelle est rapide et l'inconfort postopératoire limité.
Les implants
Lorsque le laser n'est pas indiqué (défaut trop important, cornée inadaptée), une lentille intraoculaire peut être posée en complément du cristallin (implant phaque) ou en remplacement de celui-ci, comme dans la chirurgie de la cataracte.
Questions fréquentes
La chirurgie réfractive est-elle douloureuse ?
L'intervention elle-même est indolore, réalisée sous anesthésie locale par collyres. Selon la technique, un inconfort transitoire (picotements, larmoiement, sensibilité à la lumière) peut durer de quelques heures à quelques jours.
Suis-je un bon candidat ?
Il faut en général avoir plus de 20 ans, une correction stable depuis au moins un à deux ans et une cornée compatible. Certaines maladies oculaires ou générales constituent des contre-indications. Seul le bilan préopératoire permet de répondre précisément.
La correction est-elle définitive ?
La correction du défaut traité est durable. La presbytie, liée à l'âge, continue toutefois d'évoluer et peut nécessiter une correction complémentaire après 45 ans.
L'intervention est-elle remboursée ?
La chirurgie réfractive est considérée comme une chirurgie de confort : elle n'est pas prise en charge par l'Assurance Maladie. Certaines mutuelles proposent un forfait ; un devis vous est remis avant l'intervention.